ペグ フィル グラス チム。 がん診療ガイドライン│G

ジーラスタ(ペグフィルグラスチム)の作用機序と副作用【G

ペグ フィル グラス チム

G-CSFのGと、持続的なというlastingより G-CSF製剤;granulocyte-colony stimulating factor 顆粒球コロニー刺激因子 であることと、持続的(1サイクル1回で済む)ことは予測できる。 ポリエチレングリコール(PEG)をフィルグラスチムに修飾することで、腎臓におけるクリアランスを低下させることにより、血中半減期を延長させる。 ジーラスタ ペグフィルグラスチム の作用機序は、G-CSF製剤に分類される。 G-CSFは顆粒球コロニー刺激因子と、その名の示すように顆粒球が増えるように刺激を与える因子である。 既存のG-CSF製剤は、適応ががんによって用法容量が異なり、多くのがんではFNの予防投与が認められていない。 また既存のG-CSF製剤は半減期が短いため、好中球数が回復するまで時間がかかり連日投与が必要だった。 それが、 がん化学療法によるFNの発症抑制と、しばりが少なくなり、1サイクルに1回で済むようになるので、外来患者の通う時間的な負担も減る。 用法用量• がん化学療法投与終了後の翌日以降、3. 6mgを化学療法1サイクルに1回皮下注。 ケモの投与開始前14日前から、投与終了後24時間以内の安全性は確立していない。 勉強会では2〜3日目が臨床では多いと言っていた。 重大な副作用• ショック症状など Sponsored Link 経験したことなど 勉強会は主にFN Febrile Neutropenia ;発熱性好中球減少症をメインとしたものだった。 まずFNの定義は以下のようになる。 以下の2つを満たすとき考慮する。 好中球が500未満の場合、または1000未満で500未満に減少することが予測される場合 しかし、FN以外にもインフュージョンリアクション、G-CSF投与自体に伴うもの、他の感染症などがあるので注意する必要がある。 FNは、感染症から死亡する場合がある。 死亡しなかったとしても、抗がん剤の治療の延期や減量などが発生し、RDI Relatibe Dose Intensity ;単位時間あたりの、標準的な投与量に対する実際の投与量の割合が低下する。 すなわち 医師がレジメンをもとに考えた投与量や時間からかけ離れてしまう可能性がある。 それは生存率や予後の悪化に最終的には影響してくる。 FNのリスクとしては、 年齢(65歳以上)、ステージ(進行がんなど)、PS PerFormance Status ;日常生活の制限具合などがあげられるが、患者により個人差が大きい。 総合的に判断する必要があるが、講演者は「元気そうであるか、そうでないか」も大きな要因となると言っていた。 ケモの初回サイクル時にはFNリスクが高まり、それに対するG-CSFはFNや生存率をよくするというデータも出ており、 発症後に抗菌剤やG-CSFを使うのではなく、予防的に投与する傾向が米国にはあるようで、日本もそれにマインドシフトする必要があると言っていた。 日本では、ほとんど発症してから、G-CSF製剤を投与するのではないだろうか?少なくとも私の病院ではそうである。 ジーラスタは2016年9月の時点では、薬価は106660円となっている。 いくらFNリスクが下がると言ってもなかなかいい値段なので、予防的投与をしていくのは難しいと私は感じた。 毎回この手の話を聞くと、残りの時間をお金で買うかという話になってくる。 とにかく FNについて十分な説明をして、理解をしてもらうのが重要である。 あとは患者さんの経済力によって決めていくべき問題であると感じた。 まとめ• ジーラスタ(ペグフィルグラスチム)はがん化学療法の翌日以降、1サイクルに1回投与。 FNはRDIの低下を起こし、患者の予後に関わってくるので、可能な限り防ぐことが重要。 ジーラスタ(ペグフィルグラスチム)とFN 関連ページ アコファイド(アコチアミド)は世界で初めて、FD Functional Dyspepsia ;機能性ディスペプシアで適応をとった薬です。 用法用量が食前の理由としては、食後の症状を抑えることと、吸収の良さということがある。 アスピリン原末 アスピリン は、プロスタグランジンE2 PGE2 の生合成を抑制し、様々な作用します。 心筋梗塞が原因の心膜炎の胸痛の治療には、特に適しています。 アスベリンシロップ0. 味はカルピ〇に似ていて、発泡性があるため、激しく振ってしまうと泡立ち計りにくくなってしまうため注意が必要。 従来のレスキューと比べて使用方法が煩雑なため、使い方と患者選択を間違えないようにしたい。 アミティーザ ルビプロストン は、クロライドチャネルを活性化して、慢性便秘症に使われます。 アミティーザ ルビプロストン は、ガイドラインでも有効とされており、習慣性もなく使いやすい薬です。 アリセプト ドネペジル塩酸塩 は、アセチルコリンエステラーゼを阻害することで、アセチルコリンの濃度を高めます。 認知症患者は中核症状やBPSDをはじめとした症状があり、それに対する対応を知っておくことが重要です。 通常の降圧薬は妊婦には使用しにくいですが、アルドメット メチルドパ はPIH 妊娠高血圧症候群 でも使用が認められています。 アレビアチン フェニトイン はナトリウムチャネルを遮断することで、てんかんに使われます。 アレビアチン フェニトイン はpH12と塩基性であることが有名で、結晶化が起こりやすいため、原則4倍希釈までで使われます。 アロキシ(パロノセトロン)は長時間効く5-HT3受容体遮断薬であるため、特に遅発性に効く。 CINVは抗がん剤による悪心嘔吐のことで、リスクによって4つに分類される。 適切な制吐剤を用いることが重要である。 アンヒバ坐剤小児用 アセトアミノフェン は、視床下部の体温中枢に作用することで熱を下げます。 小児の坐剤は、使い方や保管方法に気を付けて指導すると、良いでしょう。 イーケプラ点滴静注 レベチラセタム はSV2Aに結合して、てんかんの発作抑制を行う作用機序を持ちます。 点滴静注でも内服でも用法用量が変わらず、相互作用も起こしにくいため使いやすい薬です。 イスコチン イソニアジド は抗結核薬に分類され、結核菌の細胞壁の構成成分であるミコール酸の生合成を阻害する。 またビタミンB6を阻害するために末梢神経炎が起こりうるので注意が必要。 サイクリンはエストロゲンなどによって活性化されるため、ホルモン療法と併用して、イブランス パルボシクリブ は使います。 イノラス配合経腸用液は、今までの栄養剤よりも含まれているカロリーが高いです。 イノラス配合経腸用液を試飲してみたので、味とにおいをまとめました。 イリボー ラモセトロン塩酸塩 は、下痢型過敏性腸症候群 下痢型IBS に使われる。 当初は男性のみの適応だったが、再度試験を行い、女性にも安全性と有効性が確認されたため、適応が取れている。 ヴィキラックスはジェノタイプ1に対して適応を取っていたが、新たにジェノタイプ2の適応を取得した。 両方の適応をとったのは国内初である。 ジェノタイプ2に使う場合には、リバビリンと併用して治療する。 エクリラ アクリジニウム はLAMAであり、COPDに使われる。 1日2回使うため、夕方以降も効果を期待することができる。 ジェヌエアはグッドデザイン賞を受賞した患者にもわかりやすいデバイスとなっている。 エピペン注射液 アドレナリン はアナフィラキシーに使われる緊急時用の薬です。 使用するには登録医師の確認だけでなく、エピペン注射液 アドレナリン の在庫確保も大変です。 エフィエント(プラスグレル)は、ADP受容体をブロックして血小板凝集を阻害する。 プラビックス(クロピドグレル)と比べて、CYP2C19の影響を改良している。 アスピリンと服用タイミングが違っても問題はない。 エブトール エタンブトール は結核菌の核酸合成を阻害したり、細胞壁の合成を阻害して作用する。 重大な副作用に、視力障害があり、早期発見できれば可逆的であるが、遅れると不可逆的なので薬剤師は注意が必要。 サイト開設後から、日々の出来事から、気になって勉強したことなどをまとめています。 エレルサ(エルバスビル)、グラジナ(グラゾプレビル)はジェノタイプ1型のC型肝炎に使われる。 HCVの複製を阻害することにより効果を示す。 重症腎機能障害患者のある患者でもSVR12がかなり高い。 エンクラッセ(ウメクリジニウム)はCOPDに使われ、エリプタという新しいデバイスである。 エンクラッセは患者が実際にするのはカバーをあけて吸うだけと、大変わかりやすいが、重複吸入に気を付ける必要がある。 塩酸バンコマイシン点滴静注用 バンコマイシン塩酸塩 はグリコペプチド系で、細菌の細胞壁の合成を阻害します。 また抗MRSA薬の1つです。 抗MRSA薬は、適応症、TDM、各薬剤の特徴が違います。 ガチフロ点眼液0. ものもらいには麦粒腫と霰粒腫があります。 小児の点眼薬は親も子供もストレスなくさせる工夫が必要です。 カドサイラ トラスツズマブ エムタンシン はハーセプチンにDM1という武器を持たせたイメージの薬です。 特徴的な副作用に血小板減少や肝機能異常があり、1サイクル目のday8に一番悪くなる可能性が高いです。 カンサイダス カスポファンギン はカンジダ症やアスペルギルス症に使われるキャンディン系の薬です。 添付文書上の調製法であると、実際投与されるのが72mgや52mgになるのではないかという疑問にせまります。 クラバモックス小児用配合ドライシロップ クラブラン酸カリウム、アモキシシリン水和物 が食直前で使われる理由にはバイオアベイラビリティが低下があります。 クラバモックス小児用配合ドライシロップ クラブラン酸カリウム、アモキシシリン水和物 は中耳炎などに使われます クラビット錠 レボフロキサシン水和物 はニューキノロン系の抗菌薬です。 クラビット錠 レボフロキサシン水和物 は金属との併用注意がありますが、そこにはカルシウムの記載がありません。 ケイキサレート(ポリスチレンスルホン酸)は、腸管内でキレートを作ることによりカリウムを下げます。 ケイキサレートドライシロップは添付文書上では、39. 24g 12包 となっていますが、それだと多すぎるようです。 ケイツーシロップ メナテトレノン は新生児のビタミンKの補充に使われます。 ビタミンKが不足すると、出血してしまう可能性があるからです。 ワーファリンの拮抗薬として、ケイツーシロップ メナテトレノン を使うことはできないようです。 ケフラール細粒小児用(セファクロル)は第一世代のセフェム系です。 ケフラール細粒小児用は小児となっているけど、成人でも使えるのか? コントミン クロルプロマジン塩酸塩 は、ドパミンD2受容体を遮断することによって、統合失調症などに使われます。 重大な副作用の1つに悪性症候群があり、熱発やCPKやWBCの上昇などが見られます。 ジゴシン ジゴキシン は強心配糖体に分類される薬です。 ジギタリス中毒を起こすため、血中濃度を測定することで安全に使用できます。 血中濃度は0. 5〜1. ジスロマック細粒小児用 10% アジスロマイシン はマクロライド系であり、50Sリボソームを阻害してタンパク質合成を阻害します。 ジスロマック細粒小児用 10% アジスロマイシン を、オレンジジュース、アップルジュース、スポーツドリンク、ヨーグルトなどの飲み物で飲むと、苦味が出ます。 シダキュアスギ花粉舌下錠 スギ花粉原末 は、免疫舌下療法で体質を改善します。 3年以上の内服継続が推奨されていて、調剤はe-ラーニングの確認をしてから行わなければなりません。 シベノール シベンゾリン TDMが推奨される薬で、トラフ値が250を超えないように注意する必要があります。 ジメンシー配合錠 ダクラタスビル塩酸塩、アスナプレビル、ベクラブビル塩酸塩 は、3成分からなるC型肝炎の治療薬です。 スンベプラ・ダクルインザにベクラブビルを加えたイメージの薬で、試験結果も改善されている。 ジャディアンス エンパグリフロジン はSGLT2を阻害することで、糖の再吸収を抑制します。 ジャディアンス エンパグリフロジン は、EMPA-REG OUTCOME エンパレグアウトカム 試験により、心臓や腎臓にも良い影響を与える可能性が示されています。 スインプロイク ナルデメジントシル酸塩 は、OIC オピオイド誘発性便秘症 の治療薬です。 ダクチル ピペリドレート塩酸塩 は、抗コリン作用によって、内科と産婦人科で使われます。 産婦人科としては流産や早産に使われ、ウテメリンとの違いとしては、禁忌、作用機序、注射の有無などがあげられます。 タケキャブ(ボノプラザン)はP-CABと呼ばれ、カリウムイオンと競合することで、プロトンポンプを阻害する。 従来のPPIと比べて、効き目が早く、特徴的な副作用も今のところない。 ツムラ麻子仁丸エキス顆粒は、大便が兎糞便状で、習慣性便秘の患者に向いているとされています。 ツムラ麻子仁丸エキス顆粒以外にも、様々な便秘や腹部膨満感や腹痛の漢方薬があり、その使い分けをまとめました。 ディナゲスト(ジエノゲスト)は子宮内膜症に1日2回(目安として12時間ごと)にわけて、月経周期2〜5日目から内服を開始する。 不正出血はディナゲストを飲み続けることによっておさまる可能性がある。 デザレックス デスロラタジン はヒスタミンH1受容体の親和性が高いアレルギー性疾患治療薬です。 デザレックスは内服時間や食事の影響を受けにくく、眠気が起こりにくいのが特徴の薬です。 ドパストン静注 レボドパ は、パーキンソン病治療薬で、ドパミンに変換されて効果を示します。 トラゼンタ(リナグリプチン)は胆汁排泄型のDPP-4阻害薬である。 高齢者は腎機能や肝機能が低下しているため、そのような患者にはトラゼンタが選択肢となるだろう。 トルリシティ皮下注アテオス デュラグルチド は、GLP-1受容体作動薬で注射のデバイスです。 従来のGLP-1受容体作動薬は、操作が煩雑だったが、グッドデザイン賞を受賞するくらい、操作が簡便である。 日赤ポリグロビンN pH4処理酸性人免疫グロブリンは、免疫グロブリン製剤で獲得免疫に関わります。 適応の一つに重症感染症があるが、基本的には投与日数は3日で、症状詳記があれば5日まで投与可能 保証はできない。 ニフレック配合内用剤は大腸内視鏡検査など、腸をきれいにするために飲みます。 水に溶かして全体を2Lとして、そこから1時間に1Lの速さで飲み進めていきます。 ノバスタンHI アルガトロバン は抗トロンビン作用によって抗凝固作用を示す、注射薬である。 用法用量が変わっているため注意しなければならない。 投与する看護師さんが混乱したり、間違ったりしないように薬剤師も気を配らなければならない。 バクタ(スルファメトキサゾール・トリメトプリム)は、ニューモシスチス肺炎などに使われる。 葉酸の代謝を阻害するのが特徴である。 パーサビブ エテルカルセチド は注射剤で、二次性副甲状腺機能亢進症に対して使われます。 透析の返血時に投与ができるため、内服と比べると確実な投与が期待でき、検査値も安定したデータがえられます。 バルトレックス(バラシクロビル)は適応によって用法用量が変わり、腎機能に応じて減量が必要です。 バルトレックスとアラセナ(ビダラビン)は併用すると保険で査定される可能性があります。 ヒルドイドソフト軟膏 ヘパリン類似物質 は、構造式に親水基を多く持つため、保湿作用を示します。 使用する量として、FTUがあり、部位ごとに適切なFTUがあります。 ブイフェンド ボリコナゾール はアゾール系の抗真菌薬で、ラノステロールからエルゴステロールを作るのに必要な酵素を阻害することで真菌の細胞膜合成を阻害する。 併用禁忌が多いイメージだが、視覚障害の副作用にも気を付けるべき薬である。 慢性疼痛における適応も取りましたが、慢性疼痛でフェントステープ フェンタニルクエン酸 を使う場合はeラーニングが必要です。 フォリアミン 葉酸 は、補酵素として働き、核酸塩基の合成や、アミノ酸代謝、造血などに関わります。 フォリアミン 葉酸 が医師の判断のもと、妊婦に使われるのであれば、過剰摂取とはならない。 フォサマック、ボナロン、アレンドロン酸は骨粗しょう症に使われます。 禁忌には低カルシウム血症があります。 カルシウムの低アルブミン時の補正式の復習です。 プラルエント(アリロクマブ)はPCSK9を阻害することで、LDLコレステロール受容体の分解を防ぎ、LDLコレステロールを下げる。 2週間に1回皮下注射して、スタチン系との併用のもと使われる。 プリズバインド(イダルシズマブ)はプラザキサ(ダビガトラン)を速やかに中和したいときに使われる。 プラザキサ(ダビガトラン)の手術前の休薬を守れないケースは少ないので、止血困難の方に使わるケースが多いのではないか。 がん患者は様々な要因により、炎症や体重減少を起こす。 それらはEPAを加えた栄養管理をすることで効果が期待できる。 プロシュアは主にEPAを効率よく補給できる栄養機能食品である。 プロマック(ポラプレジンク)は胃粘膜を直接保護してくれたり、味覚障害や亜鉛補充に使われます。 ピロリ菌の呼気試験の前に、PPI、抗生物質、タケキャブ(ボノプラザン)、その他静菌作用のある胃粘膜保護薬は休薬が必要であるが、プロマック(ポラプレジンク)は休薬の必要なし。 フロリードゲル ミコナゾール はアゾール系で口腔内カンジダや食道カンジダに使われる。 使い方は、ゲルを塗った後、飲み込む。 フロリードゲル ミコナゾール は低確率だが、嘔気嘔吐を起こしうるため注意が必要である。 ベタニス ミラベグロン とベオーバ ビベグロン の違いには、禁忌や相互作用が少なく、用量調整も不要であるという点が違います。 ヘパリンCa皮下注 ヘパリンカルシウム とヘパリンナトリウムの違いをまとめました。 ベムリディ テノホビル アラフェナミドフマル酸塩 は、B型肝炎ウイルスの逆転写酵素を阻害することによって作用します。 腎機能による用量調節が不要であり、耐性化も試験ではなかったB型肝炎の薬です。 ベルソムラ(スボレキサント)はオレキシン受容体拮抗薬です。 作用機序としては、オレキシンが覚醒に関わる神経を活性化するのをブロックします。 最近新しい規格として10mgが出ましたが、それを2錠で20mgとして使えるのかという話です。 ホスリボン配合顆粒 リン酸二水素ナトリウム一水和物、無水リン酸水素二ナトリウム は未熟児くる病などに使われます。 ホスリボン配合顆粒 リン酸二水素ナトリウム一水和物、無水リン酸水素二ナトリウム は吸湿性があるため注意が必要です。 ボチシート 酸化亜鉛 の主成分は酸化亜鉛で、湿疹などに使われます。 ボチシート 酸化亜鉛 は使い方や管理方法が、ほかの薬と違うため、注意が必要です。 ボナロン点滴静注バッグ アレンドロン酸 はビスホスホネート系で、骨粗鬆症に使われます。 内服に比べて、骨に届きやすいです。 ステロイドを長期使用する場合は、ステロイド性骨粗鬆症の恐れがあるので、危険因子をもとに使用を考慮すべきでしょう。 マグラックス(酸化マグネシウム)は制酸作用、緩下作用、尿路シュウ酸カルシウム結石の予防などに通常使われます。 しかし時には、低マグネシウム血症の患者さんの治療に使われます。 マヴィレット グレカプレビル水和物・ピブレンタスビル 配合錠は、ジェノタイプ1型〜6型まで試験されたHCV治療薬です。 従来の治療期間は12週間でしたが、条件次第で最短8週間での治療が可能です。 マリゼブ(オマリグリプチン)は1週間に1錠でよい、DPP-4阻害薬です。 マリゼブは肝臓では代謝されず、体内に分布し、腎臓でも再吸収されるメカニズムを持つので、長く効きます。 ミカトリオ(テルミサルタン、アムロジピンベシル酸塩、ヒドロクロロチアジド配合錠)はARBとCa拮抗薬と利尿薬の3剤合剤。 縛りが厳しい分、条件さえ満たせれば、アドヒアランスの向上、経済的な患者の負担が見込める。 ミノアップ ミノキシジル は、壮年性脱毛症の成長期を長くして、髪の毛を太く長くします。 ミノアップ ミノキシジル などの薬は患者さんから申し出やすい環境を作ることが大事であり、プライバシーに配慮しなければなりません。 ミノマイシン ミノサイクリン はテトラサイクリン系で30Sリボソームに作用して効果を示します。 ミノマイシン ミノサイクリン は、インタビューフォームや添付文書上では、めまいを起こす可能性が考えられます。 メネシット配合錠 レボドパ、カルビドパ が黒色尿を起こす原因は、レボドパの代謝物がメラニンのような色素を作るためである。 患者さんを驚かせないためにも黒色尿は伝えておかなければならない。 メマリー メマンチン塩酸塩 は、非競合型NMDA受容体です。 抗認知症薬を自己中断してしまうと、認知症の進行を抑えられなくなってしまいます。 抗認知症薬は患者の環境や状況に応じた対策をすることで、コンプライアンスが上がります。 ユリーフ(シロドシン)は前立腺肥大に伴う排尿障害に使われる。 排尿障害に加えて畜尿障害も改善する。 ODをはじめとして、さまざまな剤形があるが、患者さんに的確に伝えることで、新たな発見ができる場合もある。 ラックビー微粒N ビフィズス菌 は整腸剤であり善玉菌のビフィズス菌を含んでいます。 ビフィズス菌は乳酸に加えて酢酸を作って悪玉菌の繁殖を抑えます。 フィリピンのマニラに行く際は、腹痛や下痢を含めて感染症には気を付けてください。 ラピアクタ(ペラミビル)はノイラミニダーゼを阻害して、インフルエンザを治療する薬である。 点滴静注で使われ、内服困難や吸入困難のインフルエンザ患者に使われる。 ランタス注ソロスター インスリングラルギン は基礎分泌を補う持効型インスリンです。 ランタス注ソロスター インスリングラルギン の変更調剤として、バイオシミラーのインスリングラルギンBS注ミリオペンはできません。 リオナ クエン酸第二鉄水和物 は食事由来のリン酸と結合して排泄する高リン血症治療薬です。 リオナ クエン酸第二鉄水和物 は鉄を含むため、黒色便が出る可能性のある薬です。 リクシアナ エドキサバントシル酸塩水和物 は第Xa因子を阻害することで抗凝固作用を示します、血栓は、血管や原因などによって抗血小板薬や抗凝固薬を使い分けます。 DOACは患者状況によって使い分けます。 リクラスト ゾレドロン酸 は破骨細胞の機能を低下させることで骨粗鬆症の治療薬として使われる。 1年に1回点滴静脈内注射なので忘れない工夫が必要である。 ビスホスホネートは顎骨壊死のイメージが強いが、炎症性の副作用に気を付ける必要がある。 リーバクト配合顆粒 イソロイシン、バリン、ロイシン は、非代償性肝硬変の低アルブミン血症の改善に使われます。 リーバクト配合顆粒 イソロイシン、バリン、ロイシン を簡易懸濁するには、ちからが必要です。 リバスタッチパッチ リバスチグミン は、アセチルコリンエステラーゼとブチリルコリンエステラーゼを阻害することで効果を示します。 認知症に関連するその他の症状には様々なものがあり、非薬物療法を試し、無効であるならば少量から検討するのが重要です。 リファジン リファンピシン は抗結核薬であり、DNA依存型RNAポリメラーゼを阻害することで、効果を示す。 CYP誘導能で有名だが、尿の色が赤くなったりすることでも有名なので、患者に伝えるべき項目である。 リメファー3B注射用はビタミンB1、ビタミンB6、ビタミンB12が入っています。 リメファー3B注射用を高カロリー輸液に入れると、ビタミンの種類が不足する他にも、保険で切られる可能性があるようです。 硫酸マグネシウム補正液は、低マグネシウムの補正目的で使われます。 リン酸イオンと沈殿を生じることがあるので、配合変化に注意が必要な薬剤になります。 リュープリン リュープロレリン は脳下垂体前葉の黄体形成ホルモン放出ホルモン LH-RH 受容体に作用し、反復投与すると受容体を減少させて効果を示す。 子宮内膜症、子宮筋腫、前立腺がん、閉経前乳がんなどに使われる。 ルパフィン ルパタジンフマル酸塩 は、ヒスタミン受容体拮抗薬だけでなく、抗PAF作用も併せ持ちます。 ルパフィン ルパタジンフマル酸塩 は、試験データ上、眠気が多いため夜に内服した方がいいかもしれません。 ルネスタ(エスゾピクロン)は、アモバン(ゾピクロン)と比べてS体のみで作られている。 デパス(エチゾラム)やアモバンが30日制限がかかったため、ルネスタが少しブームになりそうである。 リンゼス リナクロチド は便秘型過敏性腸症候群 便秘型IBS に使われる薬です。 グアニル酸シクラーゼ受容体のアゴニストとして作用することで、効果を示します。 便秘型過敏性腸症候群 便秘型IBS は腹痛や腹部不快感が特徴の便秘です。 レミニール ガランタミン臭化水素酸塩 は、アセチルコリンエステラーゼ(AChE)阻害作用に加え、ニコチン性アセチルコリン受容体(nAChR)へのアロステリック増強作用(APL作用)を併せもつ抗認知生薬です。 各認知症の特徴を知り、早期介入することが重要です。

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予防投与可能な持続型のG

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目次(クリック可)• 白血球(好中球)の役割と分化 通常、生体は 白血球(リンパ球、顆粒球)等によって 免疫機能が保たれています。 従って、少しの菌やウイルスに接触しても体調を崩すことはありません。 白血球の中でも特に「 好中球」は血中の割合が多く、 免疫機能の中心を担っています。 このように免疫機能を担っている白血球、そして赤血球や血小板等の血球成分は「 骨髄」に存在している「 造血幹細胞」から作られています。 造血幹細胞は様々な刺激や因子を受けて、各血球成分へと成長します。 がん化学療法と骨髄抑制 がん患者さんが抗がん剤治療(がん化学療法)を受けている場合、抗がん剤は様々な臓器を障害してしまいます(副作用の発現)。 障害を受けてしまいやすい臓器としては、以下のような体内で 活発に増殖する細胞が多い臓器です。 髪の毛• 粘膜 このうち、骨髄が障害されてしまい、その機能が低下することを「 骨髄抑制」と呼んでいます。 骨髄の機能が低下すると、白血球の中でも特に免疫に重要な「 好中球」の産生量が減ってしまい、免疫力が低下してしまいます。 免疫力が低下することで 感染症にかかりやすくなってしまい、重症化してしまうこともあるため注意が必要となります。 発熱性好中球減少症とは 抗がん剤の骨髄抑制によって、 好中球が著しく低下し、かつ 発熱が持続して感染症が疑われる状態を「 発熱性好中球減少症」と呼んでいます。 放置してしまうと 重篤な感染症、 敗血症等を引き起こし死に至る可能性もあるため、「 好中球」を増加させるための迅速な処置が必要となります。 従って、発熱性好中球減少症は発現させないように「 予防」することが非常に重要です! 今回ご紹介するジーラスタは、 発熱性好中球減少症のリスクが高い抗がん剤を使用する際、その発現を 予防する目的で使用できる薬剤です。 ジーラスタ皮下注の特徴と類薬との違い 同じくG-CSF製剤の類薬としては、以下があります。 グラン(一般名:フィルグラスチム)• ノイトロジン(一般名:レノグラスチム)• ノイアップ(一般名:ナルトグラスチム) これらのG-CSF製剤は発熱性好中球減少症等の「 治療目的」で使用することができますが、「 予防目的」で 使用することはできません。 ジーラスタは初めて「 予防目的」で使用できるG-CSF製剤です。 また、ジーラスタは有効成分のフィルグラスチムを「 PEG(ペグ)化」している製剤です。 タンパク質をペグ化すると、 体内での分解が抑制されたり体外への排泄が減少することで、半減期が延長し、血液中でより長期間残存するため、医薬品の 作用時間を延長することが可能になります! ジーラスタ皮下注の副作用 主な副作用としてLDH上昇、背部痛、発熱、関節痛、倦怠感、筋肉痛、などが報告されています。 あとがき 発熱性好中球減少症を予防できることから、好中球減少症による感染症発症リスクを低減し、化学療法の投与量やスケジュール遵守が可能となるといった、医療上のメリットも期待されています。

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医療用医薬品 : ジーラスタ

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目次(クリック可)• 白血球(好中球)の役割と分化 通常、生体は 白血球(リンパ球、顆粒球)等によって 免疫機能が保たれています。 従って、少しの菌やウイルスに接触しても体調を崩すことはありません。 白血球の中でも特に「 好中球」は血中の割合が多く、 免疫機能の中心を担っています。 このように免疫機能を担っている白血球、そして赤血球や血小板等の血球成分は「 骨髄」に存在している「 造血幹細胞」から作られています。 造血幹細胞は様々な刺激や因子を受けて、各血球成分へと成長します。 がん化学療法と骨髄抑制 がん患者さんが抗がん剤治療(がん化学療法)を受けている場合、抗がん剤は様々な臓器を障害してしまいます(副作用の発現)。 障害を受けてしまいやすい臓器としては、以下のような体内で 活発に増殖する細胞が多い臓器です。 髪の毛• 粘膜 このうち、骨髄が障害されてしまい、その機能が低下することを「 骨髄抑制」と呼んでいます。 骨髄の機能が低下すると、白血球の中でも特に免疫に重要な「 好中球」の産生量が減ってしまい、免疫力が低下してしまいます。 免疫力が低下することで 感染症にかかりやすくなってしまい、重症化してしまうこともあるため注意が必要となります。 発熱性好中球減少症とは 抗がん剤の骨髄抑制によって、 好中球が著しく低下し、かつ 発熱が持続して感染症が疑われる状態を「 発熱性好中球減少症」と呼んでいます。 放置してしまうと 重篤な感染症、 敗血症等を引き起こし死に至る可能性もあるため、「 好中球」を増加させるための迅速な処置が必要となります。 従って、発熱性好中球減少症は発現させないように「 予防」することが非常に重要です! 今回ご紹介するジーラスタは、 発熱性好中球減少症のリスクが高い抗がん剤を使用する際、その発現を 予防する目的で使用できる薬剤です。 ジーラスタ皮下注の特徴と類薬との違い 同じくG-CSF製剤の類薬としては、以下があります。 グラン(一般名:フィルグラスチム)• ノイトロジン(一般名:レノグラスチム)• ノイアップ(一般名:ナルトグラスチム) これらのG-CSF製剤は発熱性好中球減少症等の「 治療目的」で使用することができますが、「 予防目的」で 使用することはできません。 ジーラスタは初めて「 予防目的」で使用できるG-CSF製剤です。 また、ジーラスタは有効成分のフィルグラスチムを「 PEG(ペグ)化」している製剤です。 タンパク質をペグ化すると、 体内での分解が抑制されたり体外への排泄が減少することで、半減期が延長し、血液中でより長期間残存するため、医薬品の 作用時間を延長することが可能になります! ジーラスタ皮下注の副作用 主な副作用としてLDH上昇、背部痛、発熱、関節痛、倦怠感、筋肉痛、などが報告されています。 あとがき 発熱性好中球減少症を予防できることから、好中球減少症による感染症発症リスクを低減し、化学療法の投与量やスケジュール遵守が可能となるといった、医療上のメリットも期待されています。

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