トリクロル メ チアジド 錠。 トリクロルメチアジド錠2mg「SN」

トリクロルメチアジド:フルイトラン

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進行した肝硬変症のある患者[肝性昏睡を誘発することがある。 ] 重篤な冠硬化症又は脳動脈硬化症のある患者[急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮を来し、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。 ] 重篤な腎障害のある患者[腎機能を更に悪化させるおそれがある。 ] 肝疾患・肝機能障害のある患者[肝機能を更に悪化させるおそれがある] 本人又は両親、兄弟に痛風、糖尿病のある患者[高尿酸血症、高血糖症を来し、痛風、血糖値の悪化や顕性化のおそれがある。 ] 下痢、嘔吐のある患者[電解質失調を起こすおそれがある。 ] 高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進症のある患者[血清カルシウムを上昇させるおそれがある。 ] ジギタリス剤、糖質副腎皮質ホルモン剤又はACTHの投与を受けている患者(「3. 相互作用」の項参照) 減塩療法時の患者[低ナトリウム血症等の電解質失調を起こすおそれがある。 ] 高齢者(「5. 高齢者への投与」の項参照) 乳児(「7. 小児等への投与」の項参照) 交感神経切除後の患者[本剤の降圧作用が増強される。 ] 3. 〜11. 項は「4. 副作用 1)重大な副作用(2)、(3)及び3)その他の副作用 代謝異常」の項参照 重要な基本的注意 バルビツール酸誘導体 アヘンアルカロイド系麻薬 アルコール 臨床症状:起立性低血圧を増強することがある。 これらの薬剤は血管拡張作用を有するので、チアジド系利尿剤の降圧作用が増強されると考えられる。 昇圧アミン ノルアドレナリン アドレナリン 昇圧アミンの作用を減弱するおそれがあるので、手術前の患者に使用する場合には、本剤の一時休薬等を行うこと。 併用により血管壁の反応性の低下及び交感神経終末からの生理的ノルアドレナリンの放出抑制が起こることが、動物試験で報告されている。 ツボクラリン及びその類似作用物質 ツボクラリン塩化物 麻痺作用を増強することがあるので、手術前の患者に使用する場合には、本剤の一時休薬等の処置を行うこと。 利尿剤による血清カリウム値の低下により、これらの薬剤の神経・筋遮断作用が増強されると考えられている。 作用機序が異なる降圧剤との併用により、降圧作用が増強されるとの報告がある。 ジギタリス剤 ジゴキシン ジギトキシン 臨床症状:ジギタリスの心臓に対する作用を増強し、ジギタリス中毒を起こすおそれがある。 措置方法:血清カリウム値、ジギタリス血中濃度等に注意すること。 チアジド系利尿剤による血清カリウム値の低下により、多量のジギタリスが心筋Na +-K +ATP aseに結合し、心収縮力増強と不整脈が起こる。 糖質副腎皮質ホルモン剤 ACTH 臨床症状:低カリウム血症が発現するおそれがある。 共にカリウム排泄作用を有する。 グリチルリチン製剤 甘草含有製剤 血清カリウム値の低下があらわれやすくなる。 これらの薬剤は低カリウム血症を主徴とした偽アルドステロン症を引き起こすことがあり、本剤との併用により低カリウム血症を増強する可能性がある。 糖尿病用剤 SU剤 インスリン 糖尿病用剤の作用を著しく減弱するおそれがある。 リチウム製剤 炭酸リチウム 臨床症状:リチウム中毒(振戦、消化器愁訴等)が増強される。 措置方法:血清リチウム濃度の測定を行うなど注意すること。 チアジド系利尿剤は遠位尿細管でナトリウムの再吸収を抑制するが、長期投与では近位尿細管で代償的にナトリウム、リチウムの再吸収を促進し、リチウムの血中濃度が上昇する。 コレスチラミン 利尿降圧作用が減弱される。 コレスチラミンの吸着作用により、利尿剤の吸収が阻害される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤 インドメタシン等 利尿降圧作用が減弱されることがある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤のプロスタグランジン合成酵素阻害作用による腎内プロスタグランジンの減少が、水・ナトリウムの体内貯留を引き起こし、利尿剤の作用と拮抗する。 副作用 トリクロルメチアジド錠1mg「NP」2錠と標準製剤1錠(トリクロルメチアジドとして2mg)を、クロスオーバー法により健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定した。 80 〜log 1. 25 の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。 6 47. 8 2. 8 1. 2 標準製剤(錠剤、2mg) 169. 5 47. 6 1. 7 1. ,n=16) 血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。 トリクロルメチアジド錠2mg「NP」 一般名 トリクロルメチアジド 一般名(欧名) Trichlormethiazide 化学名 3RS -6-Chloro-3-dichloromethyl-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxide 分子式 C 8H 8Cl 3N 3O 4S 2 分子量 380. 性状 白色の粉末である。 N,N-ジメチルホルムアミド又はアセトンに溶けやすく、アセトニトリル又はエタノール(95)に溶けにくく、水にほとんど溶けない。 KEGG DRUG 取扱い上の注意.

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トリクロルメチアジド錠1mg「NP」

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薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 バルビツール酸誘導体 アヘンアルカロイド系麻薬 アルコール 臨床症状:起立性低血圧を増強することがある。 これらの薬剤は血管拡張作用を有するので、チアジド系利尿剤の降圧作用が増強されると考えられる。 昇圧アミン ノルアドレナリン アドレナリン 昇圧アミンの作用を減弱するおそれがあるので、手術前の患者に使用する場合には、本剤の一時休薬等を行うこと。 併用により血管壁の反応性の低下及び交感神経終末からの生理的ノルアドレナリンの放出抑制が起こることが、動物試験で報告されている。 ツボクラリン及びその類似作用物質 ツボクラリン塩化物 麻痺作用を増強することがあるので、手術前の患者に使用する場合には、本剤の一時休薬等の処置を行うこと。 利尿剤による血清カリウム値の低下により、これらの薬剤の神経・筋遮断作用が増強されると考えられている。 作用機序が異なる降圧剤との併用により、降圧作用が増強されるとの報告がある。 ジギタリス剤 ジゴキシン ジギトキシン 臨床症状:ジギタリスの心臓に対する作用を増強し、ジギタリス中毒を起こすおそれがある。 措置方法:血清カリウム値、ジギタリス血中濃度等に注意すること。 糖質副腎皮質ホルモン剤 ACTH 臨床症状:低カリウム血症が発現するおそれがある。 共にカリウム排泄作用を有する。 グリチルリチン製剤 甘草含有製剤 血清カリウム値の低下があらわれやすくなる。 これらの薬剤は低カリウム血症を主徴とした偽アルドステロン症を引き起こすことがあり、本剤との併用により低カリウム血症を増強する可能性がある。 糖尿病用剤 SU剤 インスリン 糖尿病用剤の作用を著しく減弱するおそれがある。 リチウム 炭酸リチウム 臨床症状:リチウム中毒 振戦、消化器愁訴等 が増強される。 措置方法:血清リチウム濃度の測定を行うなど注意すること。 チアジド系利尿剤は遠位尿細管でナトリウムの再吸収を抑制するが、長期投与では近位尿細管で代償的にナトリウム、リチウムの再吸収を促進し、リチウムの血中濃度が上昇する。 コレスチラミン 利尿降圧作用が減弱される。 コレスチラミンの吸着作用により、利尿剤の吸収が阻害される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤 インドメタシン等 利尿降圧作用が減弱されることがある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤のプロスタグランジン合成酵素阻害作用による腎内プロスタグランジンの減少が、水・ナトリウムの体内貯留を引き起こし、利尿剤の作用と拮抗する。 副作用.

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トリクロルメチアジド錠2mg「日医工」[日医工]の飲み合わせ(禁忌)や効果・副作用情報 [カラダノート] みんなのお薬口コミ

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フルイトランとは? それでは名前の由来からいきましょう。 両者を組み合わせると利尿薬の作用となります。 ここから Fluitran:フルイ トランと命名されました。 一般名は トリクロルメチアジドです。 フルイトランの作用を一言で言うと、 「腎臓に働きかけて尿量を増やすことで血液中の過剰な水分が減少し、浮腫(むくみ)がとれ、血圧が下がる」となります。 高血圧とは? まず血圧についてお話します。 血圧とは 血(液)が血管の内側の壁を押す圧力のことです。 一時的に血管に強い圧がかかるくらいなら特別問題にはなりません。 しかし過度の圧力がかかる状態が長い間放置されると血管壁が圧力に抵抗して厚くなっていきます。 つまり血管内が狭くなります。 すると更に圧がかかりやすくなり血管が痛みます。 そこにコレステロールなどが入り込むと更に血管壁が厚くなり、ますます血管内が狭くなります。 その結果血管が疲弊して弾力性がなくなることで硬くなり、またもろくなっていきます。 これが動脈硬化です。 高血圧は自覚症状に乏しいため、気付いた時にはかなり動脈硬化が進行していることもあります。 これが サイレントキラーと言われる所以です。 動脈硬化が進行すると血液の流れが悪くなることで血の塊、いわゆる血栓ができやすくなります。 これが心臓の血管で起こると心筋梗塞、脳の血管で起こると脳梗塞を引き起こします。 またこの動脈硬化は腎臓にも悪影響を及ぼします。 動脈硬化により腎臓の血管が狭くなると、体に不要な老廃物をろ過する機能が低下してしまいます。 また狭くなった腎臓の血管の血液の流れが悪くなると狭くなった先の部分の血圧が低下します。 すると腎臓は 『血圧が低い!早く上げなければ!』と勘違いしてしまい、レニンと呼ばれる酵素を多く出すようになります。 レニンは血圧を上げる原因となる物質を作り出しますので更に高血圧が進行する。 本当に悪循環を作り出してしまいます。 症状がないからと高血圧を侮ってはいけません!今までお話したような合併症を予防するためにも、血圧は適正に管理する必要があります。 心不全とは? 心不全は病名ではなく、 心臓の機能が低下したことにより、血液を全身に送り出すことが十分にできなくなった状態のことをいいます。 心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患、高血圧などによる心筋症や不整脈、弁膜症など様々な病気が心不全の原因となります。 心臓の機能が低下することは非常に危険であることは皆さんご承知のことと思います。 そのため心臓は多少機能が低下したくらいでしたらそれを補うだけの余力を残しているのです。 これを代償作用といいます。 しかしその余力を使い果たしてしまうと動悸や息切れ、呼吸困難、むくみ、体がだるい、すぐに疲れてしまうなどの症状が現れてきます。 心不全の症状が現れた時には心臓は相当疲れている、ということを認識してください。 心不全には急性心不全と慢性心不全があり、前者は急激に心臓の機能が低下するもの、後者は徐々に心臓の機能が低下していくものです。 要は余力を急激に使い果たすか、徐々に使い果たすかの違いです。 さて先ほど心不全の症状についてお話しましたが、どのようにしてこれらの症状が現われるのかもう少し詳しくみていきましょう。 血液が心臓(左心室)を出て全身を巡り、再び心臓(右心房)に戻ってくる循環を 体循環、心臓(右心室)を出て肺を通り心臓(左心房)に戻る循環を 肺循環といいます。 心不全の多くは左心室の機能が低下することにより起こります。 左心室の機能が低下すると、全身の臓器や筋肉に酸素や栄養素を十分に運ぶことができなくなります。 このため体がだるくなる、すぐに疲れるなどの症状が現れるのです。 また血液の流れが滞ることで、行き場を失い血管の周囲に水分が染み出してしまいます。 これがいわゆる 浮腫(むくみ)です。 足に多く見られます。 特に肺で血液の流れが滞る(肺うっ血)とガス交換が十分にできなくなるため、息切れや呼吸困難が生じ、更に血液の酸素濃度が低下するため、皮膚や粘膜が青紫色になります。 これを チアノーゼといいます。 チアノーゼを解消しようと心臓が頑張りますので心拍数が増加して動悸が生じます。 肺うっ血が更に進行すると肺が水浸しになる肺水腫となり、非常に危険です。 すぐに病院を受診する必要があります。 他に腎臓を流れる血液の量も低下しますので、これにより尿量が低下するため体重が増加します。 夜間頻尿が増えるのは仰向けになると下肢に溜まっていた水分が腎臓に流れるからです。 このように心不全にはさまざまな症状が現れます。 それでは続いて尿の排泄のしくみについて見て行きましょう。 尿の排泄のしくみ 腎臓には体に不要な物がつまった血液が送られてきます。 ただ必要な物も多く入っているため、そのまま全部捨てるわけにはいきません。 そこで腎臓の糸球体という場所で血液を一度濾過します。 糸球体は目が非常に細かいため、赤血球や白血球などの大きい物は濾過されないようになっています。 糸球体で濾過されたものを『原尿』といいますが、原尿はそのまま全て排泄されるわけではありません。 なぜなら原尿は150Lもあり、さらに体に不要な物だけでなく糖分や電解質など体に必要な物も多く含まれているんですね。 最終チェックを行うのが尿細管という場所です。 尿細管は近位尿細管、ヘンレ係蹄上行脚、ヘンレ係蹄下行脚、遠位尿細管、集合管と大きく5つに分けることができます。 5Lほどです。 Naと水は同じ動きをしますので、体の中の余分な水分が排出されることでむくみがとれ、血圧が下がるのです。 フルイトランはその作用から浮腫や肺うっ血など体液が過剰であると判断された際に使用されます。 ちなみに利尿作用はループ利尿薬に劣りますが、降圧作用はチアジド系が上回ります。 チアジド系利尿薬は作用部位である遠位尿細管に到達しなければ効果を発揮することができません。 そのため無尿、急性腎不全の患者様には禁忌となります。 腎機能が低下している場合はループ利尿薬を使用します。 またチアジド系利尿薬により体液量が減少すると、交感神経系やレニン・アンジオテンシン系が活性化し、近位尿細管にてナトリウムの再吸収が増大すると同時に水に加えCa(カルシウム)、尿酸の再吸収が起こります。 そしてカリウムの排泄が起こります。 これらは長期間にわたって服用すると出現します。 これにより高カルシウム血症や高尿酸血症が起こる可能性があります。 また低カリウム血症でインスリンの効き目が落ちることによる高血糖にも注意が必要となります。 またチアジド系利尿薬は夜間頻尿を避けるため基本午前中に服用しますが、フルイトランは服用後1時間半以内に作用が発現し約6~7時間程度持続します。 午後に服用すると睡眠を妨げる可能性がありますので注意が必要です。 フルイトランの副作用について まずは低ナトリウム血症と低カリウム血症。 ナトリウムとカリウムの再吸収が阻害されるため、過剰に排泄されてしまう可能性があります。 また脱水にも注意が必要です。 めまいやふらつきなどがみられる場合がありますので、高所作業や自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意が必要です。 他にも高血糖、高尿酸血症、高カルシウム血症が現れる可能性があります。 高尿酸血症についてはを併用することもあります。 フルイトランは長期的に服用するケースが多いため、これらの副作用には十分注意が必要です。 特に高齢者では出現しやすいです。 それではフルイトランについては以上とさせて頂きます。 最後まで読んで頂きありがとうございました。

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